fbpx
Συνδεσμοπλαστική Πρόσθιου Χιαστού
Eλευθεριος Ι. Ζαμπακος - Ορθοπαιδικος Χειρουργος

Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι ένας από τους συνδέσμους του γόνατος που τραυματίζονται συχνότερα. Η αύξηση των ανθρώπων που συμμετέχουν ερασιτεχνικά ή επαγγελματικά σε αθλητικές δραστηριότητες έχει ανεβάσει κατακόρυφα και την συχνότητα τραυματισμού του προσθίου χιαστού.
Μόνο το 30% των κακώσεων – ρήξεων του προσθίου χιαστού, προέρχονται από σύγκρουση με άλλο άτομο ή αντικείμενο. Το υπόλοιπο 70% οφείλεται σε απότομη επιβράδυνση του σώματος, σε συνδυασμό με στροφή ή μετατόπιση προς το πλάι.
Από τις ρήξεις του προσθίου χιαστού, οι μισές συνοδεύονται από ρήξη ή κάκωση του μηνίσκου, ενώ το 30% των ασθενών παρουσιάζει συνοδή κάκωση του αρθρικού χόνδρου, των πλαγίων συνδέσμων ή συνδυασμό αυτών.

  • Η διάγνωση γίνεται από τον ορθοπεδικό με ειδικές κλινικές δοκιμασίες που ελέγχουν την σταθερότητα του γόνατος, καθώς και τις πιθανές συνοδές κακώσεις. Η κλινική διάγνωση συχνά ακολουθείται από Μαγνητική Τομογραφία, η οποία επιβεβαιώνει τα ευρήματα και μας βοηθά να επιλέξουμε τον τρόπο αντιμετώπισης της κάκωσης.
    Κατά τη ρήξη του προσθίου χιαστού ο ασθενής ακούει συχνά έναν κρότο σαν να ανοίγει σαμπάνια.. Αμέσως μετά, το γόνατο πρήζεται και γίνεται πολύ επώδυνο. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα περιορίζεται η κινητικότητα του γόνατος, ενώ από το δεύτερο 24ωρο αρχίζει να ατροφεί και ο τετρακέφαλος.

  •  Η απόφαση έχει να κάνει με τον βαθμό που δραστηριοποιείται ο ασθενής, την βαρύτητα της κάκωσης καθώς και με την αστάθεια του γόνατος. Η μερική ρήξη του προσθίου χιαστού έχει συχνά καλή πρόγνωση μετά από συντηρητική αντιμετώπιση 2 ή 3 μηνών.
    Η πλήρης ρήξη του ΠΧΣ, συνήθως απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση. Οι πάσχοντες δεν μπορούν να συμμετέχουν σε δραστηριότητες πουαπαιτούν στροφές και απότομο σταμάτημα και ξεκίνημα. Σημαντική είναι η διαπίστωση ότι το 90% των ασθενών με χρόνιο πρόβλημα στον πρόσθιο χιαστό, παρουσιάζουν και βλάβη στο μηνίσκο μέσα σε 10 χρόνια από την ρήξη. Αντίστοιχα, το 70% των ασθενών θα παρουσιάσουν βλάβες και στον αρθρικό χόνδρο.
    Η ηλικία δεν αποτελεί ένδειξη στην αποκατάσταση του προσθίου χιαστού. Κριτήριο είναι η σταθερότητα του γόνατος, η ύπαρξη συνοδών κακώσεων και οι απαιτήσεις του ασθενούς από το γόνατό του.

  • Ιδανικά, η ρήξη του προσθίου χιαστού πρέπει να αντιμετωπίζεται όταν το γόνατο δεν είναι πλέον πρησμένο και έχει πλήρη κάμψη και έκταση. Συνήθως περίπου 3 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.
    Επιλογές στην αποκατάσταση του προσθίου χιαστού
    Σαν αυτομόσχευμα στην αποκατάσταση του προσθίου χιαστού χρησιμοποιούμε:

    • Αυτομόσχευμα από Επιγονατιδικό τένοντα
    • Αυτομόσχευμα από Ισχνό και Ημιτενοντώδη (οπίσθιοι μηριαίοι)
  • Εκτός και αν υπάρχουν άλλοι λόγοι προτιμούμε την χρήση οπίσθιων μηριαίων.
    Οι οπίσθιοι μηριαίοι έχουν το πλεονέκτημα ότι:

    • Έχουν μικρότερα ποσοστά επιγονατιδικού πόνου
    • Χρειάζονται μικρότερες τομές
    • Ο ασθενής έχει ταχύτερη αποκατάσταση
    • Δεν υπάρχει πόνος κατά το γονάτισμα ούτε κίνδυνος κατάγματος της επιγονατίδας
  • Ενημερώστε με για τυχόν αλλεργίες ή φάρμακα που παίρνετε.
    Συνήθως την παραμονή ή το πρωί της επέμβασης θα κάνετε κάποιες αιματολογικές εξετάσεις, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και μια ακτινογραφίαθώρακος, στα πλαίσια του προεγχειρητικού ελέγχου.

  • H επέμβαση διαρκεί συνήθως από μιάμιση ως δύο ώρες και στην συνέχεια πάτε στο δωμάτιό σας όπου και παραμένετε μέχρι το απόγευμα. Στο πόδι τοποθετείται μια συσκευή παγοθεραπείας, η οποία θα πρέπει να ανανεώνεται. Σημαντικό είναι να αρχίσετε από την πρώτη στιγμή το πρόγραμμα ασκήσεων που θα σας υποδείξουμε, καθώς αυτό μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο και προστατεύει από θρομβώσεις.

    Προσοχή: Μην βάζετε μαξιλάρι κάτω από το γόνατο καθώς αυτό θα μειώσει την έκταση του ποδιού.

    Δεν είναι απαραίτητο να μείνετε μέσα στο νοσοκομείο. Κάποιος δικός σας μπορεί να σας πάει σπίτι το απόγευμα, αφού μιλήσουμε πρώτα.
    Φεύγοντας θα φοράτε έναν κηδεμόνα για 5 ως 6 εβδομάδες για να προστατεύετε το μόσχευμα.

  • Αρχικά η βάδιση γίνεται με δύο βακτηρίες μασχάλης (πατερίτσες), με φόρτιση του χειρουργημένου άκρου.
    Όταν ανεβαίνουμε σκαλιά βάζουμε πρώτα το μη χειρουργημένο πόδι, ενώ κατεβαίνουμε βάζοντας πρώτα το χειρουργημένο, φροντίζοντας αυτό να είναι τεντωμένο στο γόνατο.
    Τις πατερίτσες τις αφήνετε μετά από συνεννόηση μαζί μου, συνήθως μετά από την δεύτερη εβδομάδα.
    Κάθε δύο ώρες τοποθετούμε παγοκύστη για 20 λεπτά ώστε να μειωθεί το πρήξιμο.
    Η γάζα πρέπει να παραμένει στεγνή και καθαρή. Αν βραχεί βγάλτε την, σκουπίστε τα τραύματα και αφήστε τα ανοικτά.

    Φάρμακα

    Προληπτικά, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά και αντιθρομβωτικά για λίγες μέρες.

  • Η φυσικοθεραπεία είναι απαραίτητη από την πρώτη κιόλας στιγμή, ώστε το πόδι να αποκτήσει πάλι το πλήρες εύρος κίνησής του, αλλά και για να ανακτήσει την δύναμη που έχασε κατά το διάστημα που ήταν τραυματισμένο και υπολειτουργούσε. Για τον σκοπό αυτό θα σας δοθεί ένα πλήρες πρόγραμμα φυσικοθεραπείας το οποίο μπορείτε να ακολουθήσετε με την καθοδήγηση ενός φυσικοθεραπευτή. Τον κηδεμόνα θα τον αφαιρείτε κατά την διάρκεια των ασκήσεων αλλά θα τον φοράτε στο περπάτημα και την νύχτα.

  • Μετά το χειρουργείο θα χρειαστεί ένα διάστημα αποθεραπείας κατά το οποίο θα πρέπει να δοθεί έμφαση στην μυϊκή ενδυνάμωση του γόνατος, χωρίς αυτό να αποβαίνει εις βάρος της ενσωμάτωσης του μοσχεύματος. Το πιο κρίσιμο χρονικό διάστημα είναι μεταξύ της 6ης και 9ης εβδομάδας. Λογικά μπορείτε να επιστρέψετε στις περισσότερες από τις προηγούμενες δραστηριότητες σας σε 3 με 6 μήνες. Αν η εργασία σας είναι βαριά όπως σε οικοδομές, τότε πιθανόν να χρειαστείτε λίγο περισσότερο χρόνο


Κλείστε το ραντεβού σας στο 210 3632077


Κλείστε το ραντεβού σας στο 210 3632077


Δείτε τον χάρτη με τις παθήσεις εδώ

    Επιλογές Απορρήτου

    Μπορείτε να ορίσετε τις προτιμήσεις σας συγκατάθεσης και να προσδιορίσετε με ποιους τρόπους θέλετε να χρησιμοποιούνται τα δεδομένα σας σύμφωνα με τους παρακάτω σκοπούς. Μπορείτε να ορίσετε τις προτιμήσεις σας για εμάς, ανεξάρτητα από αυτές για τους τρίτους συνεργάτες μας. Κάθε σκοπός συνοδεύεται από μια περιγραφή, ώστε να γνωρίζετε με ποιους τρόπους χρησιμοποιούμε, εμείς και οι συνεργάτες μας, τα δεδομένα σας.

    Για λόγους απόδοσης και ασφάλειας χρησιμοποιούμε το Cloudflare
    ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ
    Το Cloudflare χρησιμοποιεί τα cookies _cflb, _cf_bm και _cfduid για να μεγιστοποιήσει τους πόρους δικτύου, να διαχειριστεί την επισκεψιμότητα και να προστατεύσει τους ιστότοπους των πελατών μας από κακόβουλη επισκεψιμότητα.

     

    Κάντε κλικ για να ενεργοποιήσετε / απενεργοποιήσετε το προσαρμοσμένο περιεχόμενο.

     

    Κάντε κλικ για να ενεργοποιήσετε / απενεργοποιήσετε τον κώδικα παρακολούθησης του Google Analytics.
    Το Google Analytics είναι ένα εργαλείο που βοηθά τους ιδιοκτήτες ιστοτόπου να μετρήσουν τον τρόπο αλληλεπίδρασης των χρηστών με το περιεχόμενο του ιστότοπου. Καθώς ένας χρήστης περιηγείται σε ιστοσελίδες, το Google Analytics παρέχει ετικέτες JavaScript (βιβλιοθήκες) για τους ιδιοκτήτες ιστοτόπων για την καταγραφή πληροφοριών σχετικά με τη σελίδα που έχει δει ο χρήστης, για παράδειγμα, η διεύθυνση URL της σελίδας. Οι βιβλιοθήκες JavaScript του Google Analytics χρησιμοποιούν τα cookies HTTP για να "θυμούνται" τι έχει κάνει ένας χρήστης σε προηγούμενες σελίδες / αλληλεπιδράσεις με τον ιστότοπο.

     

    Κάντε κλικ για να ενεργοποιήσετε / απενεργοποιήσετε τις γραμματοσειρές Google.
    Οι Γραμματοσειρές Google καταγράφουν αρχεία των CSS και των αιτημάτων αρχείων γραμματοσειράς και η πρόσβαση σε αυτά τα δεδομένα διατηρείται ασφαλής. Οι συνολικοί αριθμοί χρήσης παρακολουθούν πόσο δημοφιλείς οικογένειες γραμματοσειρών είναι και δημοσιεύονται στη σελίδα αναλυτικών στοιχείων. Χρησιμοποιούμε δεδομένα από τον ανιχνευτή ιστού της Google για να εντοπίσουμε ποιοι ιστότοποι χρησιμοποιούν γραμματοσειρές Google. Αυτά τα δεδομένα δημοσιεύονται και είναι προσβάσιμα στη βάση δεδομένων BigQuery της γραμματοσειράς Google. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πληροφορίες που συλλέγει η Google και τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιείται και διασφαλίζεται, ανατρέξτε στην Πολιτική Απορρήτου της Google.

     

    Κάντε κλικ για να ενεργοποιήσετε / απενεργοποιήσετε τους Χάρτες Google.
    Για τους χρήστες του API Χάρτας Ενσωμάτωσης Χαρτών, η Google χρησιμοποιεί ανώνυμα cookies για να καθορίσει τον αριθμό μοναδικών χρηστών του API. Η Google συγκεντρώνει επίσης στατιστικά στοιχεία σχετικά με τους τύπους λειτουργιών που χρησιμοποιούνται από το προϊόν των Χαρτών.


    Κάντε κλικ για να ενεργοποιήσετε / απενεργοποιήσετε τις ενσωματώσεις βίντεο.
    Οι πάροχοι των βίντεο (π.χ. YouTube, Vimeo) μπορεί να συλλέγουν δεδομένα για τους χρήστες και να κάνουν καταγραφή πληροφοριών που βοηθά να μετρήσουν τον τρόπο αλληλεπίδρασης των χρηστών με το περιεχόμενο του ιστότοπου. Ενεργοποιώντας τις ενσωματώσεις βίντεο, αποδέχεστε τους όρους χρήσης που αναφέρει κάθε πάροχος στη στην πολιτική απορρήτου του.
    Εμείς και οι συνεργάτες μας χρησιμοποιούμε τεχνολογίες, όπως cookies, και επεξεργαζόμαστε προσωπικά δεδομένα, όπως διευθύνσεις IP και αναγνωριστικά cookies, για να προσαρμόζουμε τις διαφημίσεις και το περιεχόμενο με βάση τα ενδιαφέροντά σας, για να μετρήσουμε την απόδοση των διαφημίσεων και του περιεχομένου και για να αποκτήσουμε εις βάθος γνώση του κοινού που είδε τις διαφημίσεις και το περιεχόμενο. Κάντε κλικ παρακάτω για να συμφωνήσετε με τη χρήση αυτής της τεχνολογίας και την επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων για αυτούς τους σκοπούς. Μπορείτε να αλλάξετε γνώμη και να αλλάξετε τις επιλογές της συγκατάθεσής σας ανά πάσα στιγμή επιστρέφοντας σε αυτόν τον ιστότοπο.
    ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
    ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ