fbpx
Επιγονατιδομηριαία Χονδροπάθεια
χονδροπάθεια

Τι είναι η επιγονατιδομηριαία χονδροπάθεια ή χονδροπάθεια επιγονατίδας

Η συνηθέστερη αιτία πόνου στο πρόσθιο τμήμα του γόνατος είναι η επιγονατιδομηριαία χονδροπάθεια. Προσβάλλει συνήθως εφήβους και νεαρούς ενήλικες και σχετίζεται άμεσα με τον βαθμό δραστηριότητας των ασθενών. Η διάγνωση της χονδροπάθειας βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση και το ιστορικό του ασθενούς. Ο πόνος εντοπίζεται συνήθως πίσω από την επιγονατίδα ενώ συχνά ακτινοβολεί και προς τον άνω πόλο. Είναι χαρακτηριστικό ότι ο πόνος γίνεται εντονότερος μετά από δραστηριότητες που απαιτούν την επαναλαμβανόμενη κάμψη και έκταση του γόνατος υπό φόρτιση. Τα συμπτώματα  συνήθως εμφανίζονται αρκετή ώρα μετά την δραστηριότητα που προκάλεσε τον ερεθισμό, ενώ δεν είναι λίγες οι φορές που εμφανίζονται την επόμενη μέρα.

Από την στιγμή που θα ξεκινήσει η ενόχληση, ακόμα και η απλή παραμονή με το γόνατο λυγισμένο, μπορεί να είναι αρκετά επώδυνο. Έτσι οι ασθενείς αναφέρουν συχνά, ότι η παρακολούθηση μιας ταινίας στον κινηματογράφο ή μια βραδιά έξω στην ταβέρνα γίνεται δυσάρεστη λόγω του πόνου που αισθάνονται.

Κλινικά σημεία

Τα κυριότερα ευρήματα κατά την κλινική εξέταση είναι :
  • Πόνος πίσω ή γύρω από την επιγονατίδα
  • Ευαισθησία στην ψηλάφηση της αρθρικής επιφάνειας της επιγονατίδας
  • Αίσθημα τριβής κατά την πίεση της επιγονατίδας πάνω στην μηριαία τροχιλία
  • Υγρό ή οίδημα στην άρθρωση του γόνατος
  • Πόνος κατά την σύσπαση του τετρακέφαλου με καθηλωμένη την επιγονατίδα
  • Αυξημένη βλαισότητα ή ραιβότητα του γόνατος
  • Απεικονιστικές εξετάσεις

    Όπως αναφέραμε η επιγονατιδομηριαία χονδροπάθεια εμφανίζεται μετά από δραστηριότητες που έχουν πολλά βαθιά καθίσματα, γονάτισμα ή σκαλιά.  Επίσης, λόγω της φύσης του αθλήματος είναι πολύ συχνή σε ποδηλάτες και δρομείς. Είναι χαρακτηριστικό ότι η φόρτιση που δέχεται η επιγονατίδα όταν ανεβαίνουμε ή κατεβαίνουμε την σκάλα είναι 4 φορές το βάρος μας, ενώ όταν κάνουμε βαθύ κάθισμα, η πίεση φτάνει και 7 φορές το βάρος μας.

    Για την διάγνωση της χονδροπάθειας, οι εξετάσεις που χρειάζονται είναι απλές ακτινογραφίες γόνατος προσθιοπίσθιες και πλάγιες σε όρθια θέση και σε 45 μοίρες κάμψη για να εκτιμήσουμε την θέση της επιγονατίδας και να υπολογίσουμε την “γωνία Q”. Η χαμηλή θέση της επιγονατίδας (patella baja) ή η υψηλή θέση (patella Alta) επηρεάζει την κίνηση της στην μηριαία τροχιλία. Επίσης χρήσιμη είναι και η κατ’ εφαπτομένη προβολή των επιγονατίδων για να δούμε την σχέση της επιγονατίδας με την μηριαία τροχιλία καθώς και την ανατομία της περιοχής.

    ΧονδροπάθειαΗ ικανότητα της επιγονατίδας να κινείται ομαλά στην μηριαία τροχιλία εξαρτάται από την γωνία Q.  Η γωνία Q είναι η γωνία του τετρακέφαλου που σχηματίζεται ανάμεσα στον τένοντα του τετρακέφαλου και τον επιγονατιδικό τένοντα. Όταν η γωνία Q είναι μικρότερη από το φυσιολογικό, ο τετρακέφαλος, κατά την κάμψη του γόνατος,  συμπιέζει την επιγονατίδα στον έσω μηριαίο κόνδυλο, τραυματίζοντας τον χόνδρο από την πλευρά αυτή. Όταν η γωνία είναι μεγαλύτερη από το φυσιολογικό, ο τετρακέφαλος, τραβά την επιγονατίδα προς τα έξω και την συμπιέζει πάνω στον έξω μηριαίο κόνδυλο τραυματίζοντας τον χόνδρο της επιγονατίδας στην περιοχή αυτή προκαλώντας χονδροπάθεια της επιγονατίδας, πόνο στο γόνατο, ακόμα και υπεξάρθρημα της επιγονατίδας ενώ αυξάνει και τον κίνδυνο ρήξης του προσθίου χιαστού συνδέσμου.

    Οι φυσιολογικές τιμές διαφέρουν ανάμεσα στους άντρες και τις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες από την κατασκευή τους έχουν φαρδύτερη λεκάνη. Η φυσιολογική γωνία Q είναι 17 μοίρες για τις γυναίκες και 14 για τους άντρες. Καλό είναι, ο υπολογισμός της γωνίας Q να γινεί με το γόνατο σε πλήρη έκταση αλλά και σε κάμψη.

    Για να υπολογίσουμε την γωνία Q, πρέπει να τραβήξουμε μια γραμμή που να περνά από την πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα και το κέντρο της επιγονατίδας και άλλη μια γραμμή από το κνημιαίο κύρτωμα και το κέντρο της επιγονατίδας

    Η αξονική τομογραφία επίσης, με 3D ανασύνθεση, δίνει πολύτιμες πληροφορίες για την ανατομία και την σχέση και θέση της επιγονατίδας.

    Η μαγνητική τομογραφία, αν και δεν είναι συνήθως απαραίτητη για την διάγνωση της χονδροπάθειας, δίνει τις περισότερες πληροφορίες σχετικά με την ποιότητα του χόνδρου και την έκταση της χονδροπάθειας στα προχωρημένα στάδια της πάθησης.

    Ταξινόμηση

    Η χονδροπάθεια ταξινομείται σε 4 στάδια με αρθροσκοπικά και απεικονιστικά κριτήρια, με βάση την υφή και το πάχος του χόνδρου, και την ποιότητα του υποχόνδριου οστού

    Στάδιο 1: Ο χόνδρος είναι μαλακός και οιδηματώδης.

    Στάδιο 2: Υπάρχουν ρωγμές στον χόνδρο της επιγονατίδας σε περιοχή με επιφάνεια μικρότερη από 1,5 cm². Δεν συμμετέχει το υποχόνδριο οστούν.

    Στάδιο 3: Ρωγμές και θρυμματισμός του χόνδρου που φτάνει μέχρι το υποχόνδριο οστούν, αλλά δεν ξεπερνά το 50% της επιφάνειας της επιγονατίδας.

    Στάδιο 4: ύπαρξη κρατήρων όπου το υποχόνδριο οστούν είναι εκτεθειμένο και είναι σκληρυντικό.

  • Αντιμετώπιση

    Στην πρώτη γραμμή αντιμετώπισης της επιγονατιδομηριαίας χονδροπάθειας είναι η χρήση αναλγητικών και αντιφλεγμωνοδών που βοηθούν στον ελεγχο του πόνου. Επίσης θετική εμπειρία έχουμε με την χρήση επιγονατίδας με οπή. Η Φυσικοθεραπεία είναι επίσης πολύ αποτελεσματική στην χονδροπάθεια της επιγονατίδας. Στοχεύει τόσο στην ενδυνάμωση των μυών του κάτω άκρου όσο και στην αποκατάσταση της ιδιοδεκτικότητας. Στα προχωρημένα στάδια, αν τα παραπάνω δεν είναι αποτελεσματικά, μπορούμε να δοκιμάσουμε κάποιο συμπλήρωμα διατροφής με γλυκοζαμίνη ή την αναπλήρωση του αρθρικού υγρού με ενέσιμο υαλουρονικό οξύ.

    Η χειρουργική αντιμετώπιση αν και σπάνια, πέρα από τον αρθροσκοπικό καθαρισμό προσφέρει και την δυνατότητα ακριβούς σταδιοποίησης της πάθησης.

    Ο εξειδικευμένος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ελευθέριος Ζαμπάκος διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική́. Είναι Διευθυντής του Τμήματος Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Κάτω Άκρων στην Ευρωκλινική Αθηνών και Μέλος της Γαλλικής και Ευρωπαϊκής εταιρείας Άκρου Ποδός και Ποδοκνημικής. Τέλος, είναι μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Αρθροσκόπησης Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων.


Κλείστε το ραντεβού σας στο 210 3632077


Κλείστε το ραντεβού σας στο 210 3632077


Δείτε τον χάρτη με τις παθήσεις εδώ

    Επιλογές Απορρήτου

    Μπορείτε να ορίσετε τις προτιμήσεις σας συγκατάθεσης και να προσδιορίσετε με ποιους τρόπους θέλετε να χρησιμοποιούνται τα δεδομένα σας σύμφωνα με τους παρακάτω σκοπούς. Μπορείτε να ορίσετε τις προτιμήσεις σας για εμάς, ανεξάρτητα από αυτές για τους τρίτους συνεργάτες μας. Κάθε σκοπός συνοδεύεται από μια περιγραφή, ώστε να γνωρίζετε με ποιους τρόπους χρησιμοποιούμε, εμείς και οι συνεργάτες μας, τα δεδομένα σας.

    Για λόγους απόδοσης και ασφάλειας χρησιμοποιούμε το Cloudflare
    ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ
    Το Cloudflare χρησιμοποιεί τα cookies _cflb, _cf_bm και _cfduid για να μεγιστοποιήσει τους πόρους δικτύου, να διαχειριστεί την επισκεψιμότητα και να προστατεύσει τους ιστότοπους των πελατών μας από κακόβουλη επισκεψιμότητα.

     

    Κάντε κλικ για να ενεργοποιήσετε / απενεργοποιήσετε το προσαρμοσμένο περιεχόμενο.

     

    Κάντε κλικ για να ενεργοποιήσετε / απενεργοποιήσετε τον κώδικα παρακολούθησης του Google Analytics.
    Το Google Analytics είναι ένα εργαλείο που βοηθά τους ιδιοκτήτες ιστοτόπου να μετρήσουν τον τρόπο αλληλεπίδρασης των χρηστών με το περιεχόμενο του ιστότοπου. Καθώς ένας χρήστης περιηγείται σε ιστοσελίδες, το Google Analytics παρέχει ετικέτες JavaScript (βιβλιοθήκες) για τους ιδιοκτήτες ιστοτόπων για την καταγραφή πληροφοριών σχετικά με τη σελίδα που έχει δει ο χρήστης, για παράδειγμα, η διεύθυνση URL της σελίδας. Οι βιβλιοθήκες JavaScript του Google Analytics χρησιμοποιούν τα cookies HTTP για να "θυμούνται" τι έχει κάνει ένας χρήστης σε προηγούμενες σελίδες / αλληλεπιδράσεις με τον ιστότοπο.

     

    Κάντε κλικ για να ενεργοποιήσετε / απενεργοποιήσετε τις γραμματοσειρές Google.
    Οι Γραμματοσειρές Google καταγράφουν αρχεία των CSS και των αιτημάτων αρχείων γραμματοσειράς και η πρόσβαση σε αυτά τα δεδομένα διατηρείται ασφαλής. Οι συνολικοί αριθμοί χρήσης παρακολουθούν πόσο δημοφιλείς οικογένειες γραμματοσειρών είναι και δημοσιεύονται στη σελίδα αναλυτικών στοιχείων. Χρησιμοποιούμε δεδομένα από τον ανιχνευτή ιστού της Google για να εντοπίσουμε ποιοι ιστότοποι χρησιμοποιούν γραμματοσειρές Google. Αυτά τα δεδομένα δημοσιεύονται και είναι προσβάσιμα στη βάση δεδομένων BigQuery της γραμματοσειράς Google. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πληροφορίες που συλλέγει η Google και τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιείται και διασφαλίζεται, ανατρέξτε στην Πολιτική Απορρήτου της Google.

     

    Κάντε κλικ για να ενεργοποιήσετε / απενεργοποιήσετε τους Χάρτες Google.
    Για τους χρήστες του API Χάρτας Ενσωμάτωσης Χαρτών, η Google χρησιμοποιεί ανώνυμα cookies για να καθορίσει τον αριθμό μοναδικών χρηστών του API. Η Google συγκεντρώνει επίσης στατιστικά στοιχεία σχετικά με τους τύπους λειτουργιών που χρησιμοποιούνται από το προϊόν των Χαρτών.


    Κάντε κλικ για να ενεργοποιήσετε / απενεργοποιήσετε τις ενσωματώσεις βίντεο.
    Οι πάροχοι των βίντεο (π.χ. YouTube, Vimeo) μπορεί να συλλέγουν δεδομένα για τους χρήστες και να κάνουν καταγραφή πληροφοριών που βοηθά να μετρήσουν τον τρόπο αλληλεπίδρασης των χρηστών με το περιεχόμενο του ιστότοπου. Ενεργοποιώντας τις ενσωματώσεις βίντεο, αποδέχεστε τους όρους χρήσης που αναφέρει κάθε πάροχος στη στην πολιτική απορρήτου του.
    Εμείς και οι συνεργάτες μας χρησιμοποιούμε τεχνολογίες, όπως cookies, και επεξεργαζόμαστε προσωπικά δεδομένα, όπως διευθύνσεις IP και αναγνωριστικά cookies, για να προσαρμόζουμε τις διαφημίσεις και το περιεχόμενο με βάση τα ενδιαφέροντά σας, για να μετρήσουμε την απόδοση των διαφημίσεων και του περιεχομένου και για να αποκτήσουμε εις βάθος γνώση του κοινού που είδε τις διαφημίσεις και το περιεχόμενο. Κάντε κλικ παρακάτω για να συμφωνήσετε με τη χρήση αυτής της τεχνολογίας και την επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων για αυτούς τους σκοπούς. Μπορείτε να αλλάξετε γνώμη και να αλλάξετε τις επιλογές της συγκατάθεσής σας ανά πάσα στιγμή επιστρέφοντας σε αυτόν τον ιστότοπο.
    ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
    ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ