Το σύνδρομο De Quervain είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις υπέρχρησης. Αποτελεί μια φλεγμονή του ελύτρου και του τένοντα του αντίχειρα, που βρίσκονται στην περιοχή του καρπού. Τα έλυτρα που υπάρχουν σ’ αυτό το σημείο λειτουργούν ως σήραγγες αφού περνάνε από το κάτω μέρος ενός ινώδους στρώματος των συνδέσμων των εκτεινόντων του 1ου ραχιαίου διαμερίσματος του καρπού. Οι τένοντες που συνήθως προσβάλλονται είναι ο μακρός απαγωγός του αντίχειρα (APL) και ο βραχύς εκτείνοντας του αντίχειρα (EPB).
Το σύνδρομο αυτό προκαλεί την πάχυνση του ελύτρου κι έχει ως αποτέλεσμα να μην υπάρχει επαρκής χώρος για τους τένοντες.
Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης του συνδρόμου;
Είναι αλήθεια ότι το σύνδρομο εμφανίζεται, συχνότερα, σε γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών. Οι κύριες αιτίες εμφάνισης του συνδρόμου De Quervain είναι:
- Οι επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί στην περιοχή του καρπού
- Η ύπαρξη παθολογικού υποστρώματος όπως ιστορικό θυρεοειδούς, ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή άλλου αυτοάνοσου νοσήματος
- Οι χειρωνακτικές εργασίες
Ποια είναι τα συμπτώματα που παρουσιάζει το σύνδρομο;
Το σύνδρομο De Quervain μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα είτε σταδιακά είτε ξαφνικά. Το πρωταρχικό, συνήθως, σύμπτωμα είναι το άλγος στην περιοχή του αντίχειρα μέχρι το ύψος του καρπού. Ο πόνος αυτός μπορεί να γίνει πιο έντονος με τη χρήση του αντίχειρα και σε κινήσεις όπως η πλάγια στροφή ή το κράτημα ενός βαρέος αντικειμένου. Επιπρόσθετα, είναι αρκετά πιθανό να εμφανιστεί οίδημα στην περιοχή του καρπού πάνω από τους τένοντες του αντίχειρα και δυσκολία στην κίνηση του. Η πιο χαρακτηριστική δοκιμασία του συνδρόμου De Quervain είναι η δοκιμασία Finkelstein. Ο ασθενής κάμπτει τον αντίχειρα και τον συγκρατεί με τα τέσσερα δάκτυλα του, ενώ ο εξεταστής κάμπτει των καρπό προς το έδαφος (ωλενίως).
Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο De Quervain;
Τα συμπτώματα του συνδρόμου μπορούν να αντιμετωπιστούν είτε με συντηρητική είτε με χειρουργική θεραπεία. Η θεραπεία εξαρτάται από την χρονιότητα των συμπτωμάτων που εμφανίζει ο ασθενής και την ένταση τους.
Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από την ανάπαυση του αντίχειρα για ένα χρονικό διάστημα περίπου 1 μήνα και τη χρήση ειδικού νάρθηκα με ακινητοποίηση του καρπού και του αντίχειρα. Ο νάρθηκας μπορεί να βοηθήσει στην άμεση ανακούφιση των έντονων συμπτωμάτων, από τη στιγμή που σταθεροποιείται ο αντίχειρας. Είναι σημαντικό να αντιληφθεί ο ασθενής ότι δεν χρησιμοποιούμε τον νάρθηκα για να μπορούμε να κάνουμε δουλειές. Σε τέτοια περίπτωση ο νάρθηκας μπορεί να είναι επιβλαβής καθώς ανταγωνίζεται τις κινήσεις μας.
Παράλληλα με την ακινητοποίηση, ο ιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής που περιλαμβάνει τη λήψη αντιφλεγμονωδών ή ακόμα και την έγχυση κορτιζόνης στην περιοχή σε περίπτωση που υπάρχει έντονος πόνος. Η κορτιζόνη εγχύεται μέσα στο έλυτρο , στην περιοχή του 1ου ραχιαίου διαμερίσματος του καρπού. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική στο 50% των περιπτώσεων, μειώνοντας το οίδημα και την φλεγμονή. Στο υπόλοιπο 50%, μια δεύτερη έγχυση, ένα μήνα μετά μπορεί να βελτιώσει άλλο ένα 50% των περιπτώσεων, δηλαδή συνολικά το 75%.
Στην περίπτωση που ο πόνος δεν μειώνεται με τη συντηρητική θεραπεία κι ο ασθενής αντιμετωπίζει προβλήματα στην κινητικότητα του χεριού του καθημερινά, η χειρουργική επέμβαση δίνει την οριστική λύση.
Χειρουργική διάνοιξη ελύτρου
Η χειρουργική επέμβαση δίνει την δυνατότητα να ελευθερωθούν οι τένοντες, έτσι ώστε να μπορούν να λειτουργούν κανονικά και να μην δημιουργούνται φλεγμονές.
Για οποιαδήποτε απορία αναφορικά με το Σύνδρομο De Quervain επικοινωνήστε με τον έμπειρο κι εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Ελευθέριο Ζαμπάκο, για να σας κατευθύνει και να σας προτείνει την κατάλληλη λύση στο πρόβλημα σας.
Ο εξειδικευμένος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ελευθέριος Ζαμπάκος διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική́. Είναι Διευθυντής του Τμήματος Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Κάτω Άκρων στην Ευρωκλινική Αθηνών και Μέλος της Γαλλικής και Ευρωπαϊκής εταιρείας Άκρου Ποδός και Ποδοκνημικής. Τέλος, είναι μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Αρθροσκόπησης Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων.
Ο πλήρως καταρτισμένος γιατρός βρίσκεται στη διάθεση σας για να σας συμβουλεύσει και να σας προτείνει το πιο αποτελεσματικό πλάνο θεραπείας για την περίπτωσή σας.
