Ο πόνος στον αστράγαλο μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα κάθε ηλικίας και να οφείλεται σε διαφορετικές αιτίες. Μπορεί να προκύψει από έναν απλό τραυματισμό ή να σχετίζεται με κάποια πάθηση της άρθρωσης και των γύρω ιστών.
Η άρθρωση του αστραγάλου καταπονείται κάθε φορά που στεκόμαστε όρθιοι, περπατάμε ή τρέχουμε. Για τον λόγο αυτό, ακόμη και μια μικρή κάκωση ή η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση μπορεί να προκαλέσει ενόχληση και να περιορίσει την κίνηση.
Η ένταση και η διάρκεια των συμπτωμάτων διαφέρουν ανάλογα με την αιτία. Μια ήπια ενόχληση μπορεί να υποχωρήσει με ξεκούραση. Όταν όμως τα συμπτώματα επιμένουν, συνοδεύονται από πρήξιμο ή δυσκολεύουν τη βάδιση, είναι σημαντική η αξιολόγηση από ορθοπαιδικό.
Ποιες είναι οι συχνότερες αιτίες του πόνου στον αστράγαλο;
Ο πόνος στον αστράγαλο δεν προέρχεται πάντα από την ίδια αιτία . Η ηλικία, η άθληση, η ανατομία του ποδιού και τυχόν προηγούμενοι τραυματισμοί είναι πολύ πιθανό να οδηγήσουν σε πόνο.
Επιπλέον καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο είναι:
- Διάστρεμμα αστραγάλου: Προκύπτει όταν οι σύνδεσμοι διατείνονται ή τραυματίζονται από μια απότομη στροφική κίνηση.
- Κάταγμα ποδοκνημικής: Συνήθως προκαλεί έντονο πόνο, πρήξιμο και αδυναμία στήριξης του ποδιού.
- Τενοντίτιδα: Η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση μπορεί να ερεθίσει τους τένοντες γύρω από την άρθρωση.
- Τενοντοπάθεια του αχίλλειου τένοντα: Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως πίσω από τον αστράγαλο και μπορεί να επιδεινώνεται με την άσκηση.
- Αρθρίτιδα: Η οστεοαρθρίτιδα, η μετατραυματική, η ρευματοειδής και η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν πόνο και δυσκαμψία.
- Κάταγμα κόπωσης: Μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά λόγω συνεχούς επιβάρυνσης, χωρίς έναν μεμονωμένο σοβαρό τραυματισμό.
Η ακριβής διάγνωση είναι απαραίτητη, καθώς διαφορετικές παθήσεις μπορεί να εκδηλώνονται με παρόμοια συμπτώματα.
Πόνος στον αστράγαλο χωρίς χτύπημα
Ο πόνος στον αστράγαλο χωρίς να έχει προηγηθεί κάποιο χτύπημα μπορεί να προβληματίσει, καθώς δεν υπάρχει πάντα μια προφανής αιτία που να εξηγεί την ενόχληση. Συχνά όμως, είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων μικρών επιβαρύνσεων που συσσωρεύονται με τον χρόνο. Η πολύωρη ορθοστασία, το έντονο περπάτημα, η απότομη αύξηση της άσκησης ή η χρήση ακατάλληλων παπουτσιών μπορεί να καταπονήσουν την άρθρωση και τους γύρω τένοντες.
Επίσης, πιθανή αιτία μπορεί να είναι η πλατυποδία και άλλες ανατομικές διαφοροποιήσεις οι οποίες μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο κατανέμεται το βάρος στο πέλμα. Έτσι, αυξάνεται η πίεση σε συγκεκριμένα σημεία του αστραγάλου.
Ο πόνος χωρίς τραυματισμό μπορεί ακόμη να σχετίζεται με αρθρίτιδα ή προβλήματα της κυκλοφορίας. Επομένως, ένα σύμπτωμα που επιμένει δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα στην κούραση.
Ποια συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν τον πόνο;
Ο πόνος στον αστράγαλο μπορεί να εμφανιστεί μαζί με άλλα συμπτώματα, τα οποία συχνά βοηθούν να καταλάβουμε καλύτερα ποια δομή έχει επηρεαστεί. Για παράδειγμα, ο πόνος πίσω από την άρθρωση μπορεί να σχετίζεται με τον αχίλλειο τένοντα, ενώ η ενόχληση στην εξωτερική πλευρά εμφανίζεται συχνά μετά από διάστρεμμα.
Εκτός από τον πόνο, μπορεί να εμφανιστούν:
- πρήξιμο ή ερυθρότητα
- μώλωπες
- δυσκαμψία
- δυσκολία στη στήριξη του βάρους στο πόδι
- κάψιμο, τσιμπήματα ή μούδιασμα
- αστάθεια
- πόνος που αυξάνεται με το περπάτημα ή την άσκηση,
- πρωινή δυσκαμψία ή ενόχληση μετά από αρκετή ώρα ακινησίας
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση ξεκινά με τη λήψη αναλυτικού ιστορικού. Ο ορθοπαιδικός εξετάζει πότε εμφανίστηκε ο πόνος, εάν προηγήθηκε τραυματισμός και ποιες δραστηριότητες τον επιδεινώνουν. Επίσης, ελέγχει την παρουσία οιδήματος, τη σταθερότητα της άρθρωσης, το εύρος κίνησης και την ικανότητα του ασθενούς να πατήσει το πόδι.
Στη συνέχεια, ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να ζητηθούν απεικονιστικές εξετάσεις. Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται κυρίως για τον έλεγχο των οστών και τον αποκλεισμό κατάγματος. Ο υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση των τενόντων, των μαλακών ιστών και πιθανής συλλογής υγρού. Η μαγνητική τομογραφία προσφέρει λεπτομερή εικόνα των συνδέσμων, των τενόντων, του χόνδρου και άλλων δομών.
Επιπλέον, όταν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους ή μεταβολικής πάθησης, μπορεί να χρειαστούν αιματολογικές εξετάσεις. Με αυτόν τον τρόπο ελέγχονται δείκτες φλεγμονής, ρευματολογικοί παράγοντες ή τα επίπεδα ουρικού οξέος.
Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στον αστράγαλο;
Η κατάλληλη αντιμετώπιση για τον πόνο στον αστράγαλο εξαρτάται από την αιτία, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τις ανάγκες κάθε ασθενούς.
Αναλυτικότερα, σε ήπιες κακώσεις μπορεί αρχικά να συστηθούν ξεκούραση, προσωρινός περιορισμός των δραστηριοτήτων και ανύψωση του ποδιού. Επιπλέον, η εφαρμογή πάγου για μικρά χρονικά διαστήματα μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό της ενόχλησης και του οιδήματος. Ακόμα, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ελαστική περίδεση, νάρθηκας ή ειδική ορθοπεδική μπότα, ώστε να προστατευτεί η περιοχή.
Σχετικά με τα αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν προβλήματα υγείας ή γίνεται και χρήση άλλων φαρμάκων.
Επίσης, η φυσικοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις κινητικότητας, σταδιακή ενδυνάμωση και εκπαίδευση της ισορροπίας. Στόχος είναι η ασφαλής επιστροφή στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες.
Τέλος, η χειρουργική θεραπεία εξετάζεται σε σοβαρές ή χρόνιες βλάβες, όταν η συντηρητική αντιμετώπιση δεν προσφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Εάν ο πόνος στον αστράγαλο επιμένει και περιορίζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες, η σωστή ορθοπαιδική αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας και στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Τραυματιολόγος Ελευθέριος Ι. Ζαμπάκος, με εξειδίκευση στην Ελάχιστα Επεμβατική Ορθοπαιδική Χειρουργική των Κάτω Άκρων και ιδιαίτερη εμπειρία στις παθήσεις του άκρου ποδός και της ποδοκνημικής, μπορεί να σας καθοδηγήσει εξατομικευμένα.
Επικοινωνήστε με τον ιατρό για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας.
