Διαδερμική Χειρουργική: Ενδείξεις για την εφαρμογή της μεθόδου

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική – Διαδερμική χειρουργική

Τις τελευταίες δεκαετίες η χειρουργική του ποδιού έχει περάσει σε μια νέα φάση, σε μια νέα διάσταση. Η βαθύτερη ερμηνεία της εμβιομηχανικής του ποδιού, έχει οδηγήσει στην κατανόηση της εμφάνισης διαφόρων προβλημάτων. Έτσι σε συνδυασμό με την κοινωνική απαίτηση για διόρθωση παραμορφώσεων των άκρων ποδών, οι τεχνολογικές εξελίξεις έχουν ωθήσει και την τελειοποίηση διαφόρων χειρουργικών τεχνικών, με κύριο εκφραστή τους την διαδερμική χειρουργική.

Η τάση της σύγχρονης Ορθοπεδικής χειρουργικής ευνοεί ξεκάθαρα τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, επειδή οποίες ξεπερνούν ορισμένα από τα προβλήματα που συνδέονται με την «ανοικτή χειρουργική», μειώνοντας την εμφάνιση επιπλοκών και επιταχύνοντας την μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Η αρθροσκόπηση είναι το χαρακτηριστικότερο παράδειγμα ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, η οποία εξελίχθηκε από διαγνωστικό εργαλείο, σε χρυσό κανόνα στην χειρουργική διόρθωση προβλημάτων των μαλακών μορίων του γόνατος.

Διαδερμική Χειρουργική
Τι είναι η διαδερμική χειρουργική;

Η διαδερμική χειρουργική του άκρου ποδός βασίζεται μια σειρά εξειδικευμένων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Οι τεχνικές αυτές μπορούν να διορθώσουν συγκεκριμένες παραμορφώσεις του πρόσθιου άκρου ποδός ακολουθώντας κάποιες αυστηρές ενδείξεις.

Όλες οι τεχνικές πραγματοποιούνται μέσα από εξαιρετικά μικρές τομές, της τάξης των 2-3 mm. Έτσι αποφεύγεται ο τραυματισμός των γειτονικών ιστών, μειώνοντας έτσι τον μετεγχειρητικό πόνο και επιτρέποντας την άμεση κινητοποίηση του ασθενούς.

Η νέα αυτή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική έχει ξεκινήσει σχεδόν πριν από δυο δεκαετίες στις Η.Π.Α. Στην Ευρώπη η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται εδώ και μία δεκαπενταετία. Αρχικά με κέντρο την Ισπανία και στην συνέχεια την Γαλλία με άριστα αποτελέσματα.

Πού εφαρμόζεται η διαδερμική χειρουργική;

Η διαδερμική χειρουργική έχει εφαρμογή σε όλες σχεδόν τις παθήσεις του άκρου ποδός, όπως :
- Κότσι ή Βλαισός μεγάλος δάκτυλος (Hallux Valgus).
- Παραμορφώσεις δακτύλων όπως σφυροδακτυλία – γαμψοδακτυλία –κλινοδακτυλία.
- Δύσκαμπτος μεγάλος δάκτυλος (Ηallux Rigitus).
- Μεταταρσαλγία – Πτώση μεταταρσίων.
- Νεύρωμα Morton
- Παραμορφώσεις πέμπτου δακτύλου (Tailors Bunion),
Πως γίνεται η Διαδερμική Χειρουργική

Πιο συγκεκριμένα, η διαδερμική ελάχιστα επεμβατική χειρουργική των παθήσεων του πρόσθιου άκρου ποδός γίνεται υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο σε αληθινό χρόνο (C-arm). Πραγματοποιείται, με την χρήση ειδικών εργαλείων, μέσα από οπές που δεν ξεπερνούν τα 3 mm. Η επέμβαση γίνεται με περιοχική αναισθησία (ankle block), σε συνδυασμό ή όχι με μέθη, όπως γίνεται μια γαστροσκόπηση.

Μέσα από τις οπές που αναφέραμε, χάρη σε ειδικά εργαλεία μιας χρήσης, μπορούν να γίνουν όλες οι απαραίτητες παρεμβάσεις. Όπως διορθωτικές οστεοτομίες, αφαιρέσεις εξοστώσεων, διατομές τενόντων (καμπτήρων – εκτεινόντων), θυλακοτομές, αρθροτομές κ.α.)

Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι κατά την διάρκεια της επέμβασης δεν χρησιμοποιούμε ίσχαιμο περίδεση. Έτσι δεν σταματάμε την κυκλοφορία, ούτε τραυματίζουμε τις φλέβες, γεγονός που θα αύξανε τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης.

Χρειάζεται κάποιος να μείνει στο νοσοκομείο;

Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Η ασθενής πηγαίνει αυθημερόν σπίτι της χωρίς να πονά και με την δυνατότητα να περπατά από την πρώτη κιόλας στιγμή.

Στο σπίτι, η νέοχειρουργημένη ασθενής, μπορεί να αυτοεξυπηρετηθεί χωρίς να έχει ανάγκη να κρατά «Π» ή πατερίτσες. Μπορεί δηλαδή να μείνει μόνη και να μετακινηθεί για να πάει στο μπάνιο, να πάει από το ένα δωμάτιο στο άλλο, να φτιάξει μόνη της ένα γρήγορο σνακ ή τον καφέ της, χωρίς την βοήθεια άλλου προσώπου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέσα σε 3 κιόλας εβδομάδες μπορεί να φορέσει αθλητικό παπούτσι και να επανέλθει στις συνηθισμένες της δραστηριότητες
Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική ή Διαδερμική Χειρουργική για τα Κότσια

Η Ελάχιστα Επεμβατική ή Διαδερμική Χειρουργική επιτρέπει την χειρουργική διόρθωση του βλαισού μεγάλου δακτύλου μέσα από μικρές τομές ή οπές της τάξης των 3 ως 5 mm. Τα χειρουργεία αυτά γίνονται υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, ώστε ο χειρουργός να έχει πλήρη εικόνα του μετεγχειρητικού αποτελέσματος.
Ενδείξεις για την εφαρμογή της διαδερμικής μεθόδου
Σε ποιους απευθύνεται;

Υποψήφιες για χειρουργική αντιμετώπιση είναι οι γυναίκες ή οι άντρες με κότσια που παρουσιάζουν:
- Αισθητική παραμόρφωση και εφίππευση των δακτύλων
- Έντονο πόνο στα πόδια, που περιορίζει τις καθημερινές τους δραστηριότητες
- Χρόνιο ερεθισμό και πρήξιμο της άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου που δεν βελτιώνεται με ανάπαυση ή φάρμακα
- Δυσκαμψία του μεγάλου δακτύλου (αδυναμία να το λυγίσουν ή να το τεντώσουν)
- Πόνος παρά την χρήση μαλακών ή ειδικών ορθοπεδικών υποδημάτων (αποτυχία συντηρητικής αντιμετώπισης)
Αυτοεξυπηρέτηση από την πρώτη μέρα

Όπως προαναφέραμε, η ελάχιστα επεμβατική, διαδερμική αντιμετώπιση των παθήσεων του πρόσθιου άκρου ποδός γίνεται με την χρήση ειδικών εργαλείων, μέσα από οπές που δεν ξεπερνούν τα 3-5 mm. Η επέμβαση μπορεί να γίνει χωρίς γενική νάρκωση, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία γύρω από τον αστράγαλο (ankle block). Κατά την διάρκεια της επέμβασης δεν απαιτείται η εφαρμογή ίσχαιμης περίδεσης, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής φλεβικής θρόμβωσης. Η ασθενής πηγαίνει αυθημερόν σπίτι της χωρίς να πονά και με την δυνατότητα να περπατά από την πρώτη κιόλας στιγμή με την χρήση ειδικού ορθοπεδικού μετεγχειρητικού υποδήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέσα σε 3 κιόλας εβδομάδες μπορεί να φορέσει αθλητικό παπούτσι και να επανέλθει στις συνηθισμένες της δραστηριότητες
Χαρακτηριστικά της διαδερμικής μεθόδου
Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της τεχνικής είναι:
- Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
- Πραγματοποίηση κάτω από τοπική αναισθησία, με την αποφυγή χρήσης ίσχαιμης περίδεσης
- Βραχεία νοσηλεία
- Άμεση φόρτιση και κινητοποίηση
- Ταχεία επαναφορά στις δραστηριότητες και την εργασία
Προετοιμασία για την επέμβαση

Προεγχειρητικά απαιτείται μια ακτινογραφία άκρου ποδός en face σε όρθια θέση.

Ανάλογα με την γωνία που αποκλίνουν τα δάκτυλα του ποδιού, επιλέγουμε την τεχνική μας.

Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερική βάση και η ασθενής μπορεί να φύγει για το σπίτι της μέχρι το μεσημέρι.

Για οποιαδήποτε απορία σχετικά με την διαδερμική χειρουργική επικοινωνήστε με τον έμπειρο και εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Ελευθέριο Ζαμπάκο. Θα σας κατευθύνει και θα σας προτείνει την κατάλληλη λύση στο πρόβλημα σας

Ο εξειδικευμένος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Ελευθέριος Ζαμπάκος διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην Ελάχιστα Επεμβατική Τεχνική. Είναι Διευθυντής του Τμήματος Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Κάτω Άκρων στην Ευρωκλινική Αθηνών και Μέλος της Γαλλικής και Ευρωπαϊκής εταιρείας Άκρου Ποδός και Ποδοκνημικής. Τέλος, είναι μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Αρθροσκόπησης Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων.

Ο πλήρως καταρτισμένος γιατρός βρίσκεται στη διάθεση σας για να σας συμβουλεύσει και να σας προτείνει το πιο αποτελεσματικό πλάνο θεραπείας για την περίπτωσή σας.