Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα προκαλείται από τη εναπόθεση ασβεστίου στους τένοντες. Αυτή οι συσσώρευση ασβεστίου μπορεί να είναι εστιασμένη σε μία περιοχή ή να εμφανίζεται σε περισσότερες από μία θέσεις. Εάν οι εναποθέσεις μεγαλώσουν ή προκαλέσουν ερεθισμό στους γύρω τένοντες, μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο. Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα προσβάλλει συχνότερα τον ώμο – ή το στροφικό πέταλο – αν και μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα.
Ποια αίτια την προκαλούν;
Η αιτία που προκαλεί την συγκεκριμένη πάθηση δεν έχει καθοριστεί με ακρίβεια. Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες και συνήθως σε ηλικίες μεταξύ 30 και 60 ετών. Επιπλέον, παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αποτελούν παράγοντες κινδύνου. Στην πλειοψηφία των ασθενών οι εναποθέσεις ασβεστίου θα υποχωρήσουν από μόνες τους με την πάροδο του χρόνου.
Εχουν προταθεί διάφορες ταξινομήσεις για την ασβεστοποιό τενοντιτιδα. Οι περισσότερες είναι απεικονιστικές. Αυτή όμως που εχει μεγαλύτερη συσχέτιση με την εμφάνιση του πόνου είναι η ιστοπαθολογική ταξιμόμηση. Αυτή έχει τρια στάδια. Το προασβεστοποιό που δεν συνοδευεται από πόνο, το ασβεστοποιό που ανάλλογα με την. φαση του, συνοδευεται από πόνο διαφορετικής έντασης και το μεταασβεστοποιό στάδιο που είναι η χρόνια μόρφή και είναι άνώδυνη.
Στην ουσία πόνο έχουμε στο ασβεστοποιό στάδιο το οποίο έχει τρεις φάσεις. Διακρίνεται στη φάση οργάνωσης, στην φάση αναπαυσης και στην φάση απορρόφησης που είναι και αυτή με τον οξύ πόνο.
Ποια συμπτώματα εμφανίζει η ασβεστοποιός τενοντίτιδα;
Τα άτομα με ασβεστοποιό τενοντίτιδα μπορεί να εμφανίσουν διάφορα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ξαφνικός πόνος ή δυσκαμψία στον ώμο.
- Έντονος πόνος με την κίνηση του ώμου.
- Έντονος νυχτερινός πόνος που διαταράσσει τον ύπνο.
- Μειωμένο εύρος κίνησης.
- Αδυναμία στο πάσχον άνω άκρο.
Πώς διαγιγνώσκεται η ασβεστοποιός τενοντίτιδα;
Ο εξειδικευμένος ορθοπεδικός θα εξετάσει τον ώμο που εμφανίζει συμπτώματα πόνου ή δυσκαμψίας και θα ζητήσει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό από τον ασθενή.
Αφού ελέγξει το εύρος κίνησης του ώμου, ο γιατρός θα ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις για να μπορέσει να προβεί σε έγκυρη διάγνωση. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία
- Μαγνητική τομογραφία.
- Υπερηχογράφημα.
Μόνο μέσω των απεικονιστικών εξετάσεων θα επιβεβαιωθεί η αιτία των συμπτωμάτων καθώς είναι απαραίτητη η εικόνα της κατάστασης του τένοντα. Επίσης θα επιβεβαιωθεί η ύπαρξη ασβεστοποίησης σε αυτόν και το μέγεθός της. Έτσι θα αποκλειστούν και άλλα πιθανά αίτια πόνου όπως η οστεοαρθρίτιδα ώμου.
Αντιμετώπιση ασβεστοποιού τενοντίτιτδας
Η θεραπεία της ασβεστοποιού τενοντίτιδας περιλαμβάνει:
- Παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Φυσικοθεραπεία – δυναμώνει τον ώμο και μειώνει τον ερεθισμό
- Ενέσεις κορτιζόνης και ξυλοκαίνης – μειώνουν τη φλεγμονή και ελέγχουν τον πόνο
- Barbotage υπό την καθοδήγηση υπερήχων – υπό την καθοδήγηση υπερήχων η εναπόθεση ασβεστίου ξεπλένεται με φυσιολογικό ορό με σκοπό την διάλυσή της.
Χειρουργική επέμβαση για την ασβεστοποιό τενοντίτιδα:
Όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει να περιορίσει τα συμπτώματα και εξακολουθούν τα οξέα επεισόδια πόνου και η δυσκαμψία, τότε ο γιατρός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση για την οριστική αντιμετώπιση του προβλήματος.
Ο στόχος κάθε χειρουργικής επέμβασης είναι να επιτρέψει την ευκολότερη κίνηση και να μειώσει τον πόνο και την φλεγμονή. Ταυτόχρονα, γίνεται και απομάκρυνση και απελευθέρωση της εναπόθεσης ασβεστίου. Η επέμβαση που συστήνεται είναι η χειρουργική αρθροσκοπική επέμβαση αφαίρεσης των εναποθέσεων του ασβεστίου.
Κατά την επέμβαση, ο γιατρός θα κάνει 2-3 μικρές τομές στην περιοχή του ώμου. Από την μια θα εισάγει το αθροσκόπιο, ένα ειδικό εργαλείο που θα εντοπίσει τις εναποθέσεις ασβεστίου. Στη συνέχεια, με ειδικά εργαλεία που θα εισάγει από τις υπόλοιπες τομές, θα αφαιρέσει τις ασβεστώσεις και αφού κάνει έκπλυση της περιοχής, θα συρράψει τις τομές. Ο συνολικός χρόνος της επέμβασης είναι περίπου μία ώρα και δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο.
Ο Ελευθέριος Ι. Ζαμπάκος είναι εξειδικευμένος Ορθοπεδικός Χειρουργός με πολύχρονη εμπειρία στις παθήσεις του ώμου και στην αντιμετώπισή τους με Ελάχιστα Επεμβατικές Τεχνικές. Για οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με την ασβεστοποιό τενοντίτιδα, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον ιατρό.