Πέρα από τα κότσια, που είναι μακράν η συνηθέστερη παθολογία του πρόσθιου άκρου ποδός που απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση, υπάρχουν και άλλες παθήσεις, όπως το νεύρωμα Μόρτον που ταλαιπωρούν τους ασθενείς και κάνουν το καθημερινό περπάτημα μια μικρή επώδυνη περιπέτεια.
Νεύρωμα Morton
Τι είναι το Νεύρωμα Μόρτον;
Το Νεύρωμα Μόρτον ή η μεταταρσαλγία του Morton (Morton’s Neuroma), είναι η πάθηση κατά την οποία, σχηματίζεται ένας καλοήθης όγκος, δηλαδή ένα νεύρωμα, στην μετάπτωση ενός πελματικού νεύρου σε δακτυλικό.
Το νεύρωμα μόρτον αποτελεί το συχνότερο σύνδρομο παγίδευσης νεύρου στα κάτω άκρα. Η παγίδευση του κοινού πελματικού δακτυλικού νεύρου γίνεται στο ύψος των κεφαλών των μεταταρσίων αμέσως πριν διαχωριστούν στα κοινά δακτυλικά νεύρα.
Το νεύρωμα εμφανίζεται συνήθως ανάμεσα στην κεφαλή του 3ου και 4ου μετατάρσιου του ποδιού (3ο μεσόστεο), ενώ σπανιότερα εμφανίζεται και ανάμεσα στο 2ο και 3ο μετατάρσιο (2ο μεσόστεο).
Ο όρος νεύρωμα υποδηλώνει όγκο του νευρικού ιστού. Στην πραγματικότητα, με ακριβείς ιστοπαθολογικούς όρους, το νεύρωμα Morton, δεν προκειται για πραγματικό νεύρωμα. Πρόκειται για μια αντιδραστική διόγκωση του νεύρου, με σχηματισμό ινώδους ιστού γύρω από αυτό.
Ποια είναι τα συνήθη συμπτώματα;
Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι: αίσθημα πόνου στα μετατάρσια ή καψίματος και δυσαισθησίας ανάμεσα στα δάκτυλα του ποδιού. Σε ένα 10% των ασθενών, μπορεί να αφορά και τα δύο πόδια ταυτόχρονα. Συχνά ο ασθενής πονά τόσο πολύ που θέλει να βγάλει το παπούτσι στη μέση του δρόμου.
Διάγνωση
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση γίνεται κλινικά με δοκιμασίες συμπίεσης του νεύρου (σημείο Mulder) και επιβεβαιώνεται απεικονιστικά με υπέρηχο ή μαγνητική τορμογραφία με σκιαγραφικό.
Και στις δύο περιπτώσεις βρίσκουμε διόγκωση του νεύρου στην περιοχή ανάμεσα στις κεφαλές των μεταταρσίων.Ποια είναι η μέθοδος αντιμετώπισης;
Για την αντιμετώπιση του πόνου απο το νεύρωμα morton έχουν προταθεί αρκετές χειρουργικές και μη χειρουργικές λύσεις.
Η χρήση ειδικών πελμάτων και οι ενέσεις κορτιζόνης είναι η πιο διαδεδομένη αρχική αντιμετώπιση.Από χειρουργικής άποψης υπάρχει η νευρόλυση δηλαδή η αποσυμπίεση και απελευθέρωση του νεύρου αλλά και η νευρεκτομή.
Η διαδικασία της χειρουργικής αποσυμπίεσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί και με την ελάχιστα επεμβατική διαδερμική χειρουργική, δίνοντας το πλεονέκτημα της διατήρησης του νεύρου και της αισθητικότητας στην περιοχή.
Η διαδερμική χειρουργική είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική η οποία γίνεται υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο σε αληθινό χρόνο (C-arm), με την χρήση ειδικών εργαλείων, μέσα από οπές που δεν ξεπερνούν τα 3 mm. Η επέμβαση γίνεται με περιοχική αναισθησία (ankle block), σε συνδυασμό ή όχι με μέθη, όπως γίνεται μια γαστροσκόπηση.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός και Τραυματιολόγος Ελευθέριος Ζαμπάκος, μέλος της Γαλλικής εταιρείας Άκρου Ποδός και Ποδοκνημικής (AFCP) και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Άκρου Ποδός και Ποδοκνημικής (ΕFAS), διαθέτει μετεκπαίδευση και εξειδίκευση στην Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική των κάτω άκρων και σε συνδυασμό με τη μεγάλη εμπειρία του στον τομέα αυτό, μπορεί να σας προτείνει το κατάλληλο πλάνο θεραπείας για την περίπτωσή σας.
Για οποιαδήποτε απορία σχετικά με την διαδερμική χειρουργική επικοινωνήστε με τον έμπειρο κι εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Ελευθέριο Ζαμπάκο, για να σας κατευθύνει και να σας προτείνει την κατάλληλη λύση στο πρόβλημα σας