Τι είναι οι γαγγλιονικές κύστες

Τι είναι οι γαγγλιονικές κύστες (Γάγγλιο)

Tα γάγγλια είναι συνήθως μικρές, καλοήθεις κύστες γεμάτες διαυγές, κολλώδες υγρό.

Δεν γνωρίζουμε ακριβώς τον λόγο για τον οποίο εμφανίζονται, αλλά οι θέσεις εμφάνισης τους είναι κλασσικές. Συνηθέστερα είναι τα σημεία του καρπού, που έχουμε έντονη τριβή μεταξύ των τενόντων ή αυξημένη ενδαρθρική πίεση.

Συνήθως είναι συνδεδεμένα με ένα μίσχο, με τις μεμβράνες των οσταρίων του καρπού, ή τον τένοντα και το έλυτρο του.

 
Το 70% των γαγγλίων είναι στην ραχιαία επιφάνεια του καρπού

Το 70% των γαγγλίων είναι στην ραχιαία επιφάνεια του καρπού.

Τα γάγγλια δεν είναι πάντα ορατά έξω από το δέρμα, αλλά μπορούν να προκαλούν εξίσου έντονα συμπτώματα.

Σαν υφή, το γάγγλιο έχει την αίσθηση ενός εξογκώματος ή μιας μάζας που βρίσκεται στην μεσότητα συνήθως της ραχιαίας επιφάνειας του καρπού, ή στην βάση του αντίχειρα, στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού.

Μπορεί να γίνει αντιληπτό ξαφνικά ή να εμφανιστεί σταδιακά, ενώ το μέγεθός του αυξομειώνεται, ανάλογα με το πόσο κουράζουμε το χέρι μας.

 

Συμπτώματα

Το γάγγλιο μπορεί να είναι επώδυνο, ή να πιέζει το μέσο ή το ωλένιο νεύρο προκαλώντας μουδιάσματα ή αδυναμία στα δάχτυλα. Χαρακτηριστικό είναι, ότι τα συμπτώματα δεν εξελίσσονται, δηλαδή δεν γίνονται όλο και χειρότερα.
Τα εσωτερικά γάγγλια μπορεί να προκαλούν εντονότερη συμπτωματολογία παρά το μικρότερο μέγεθος τους.

Διάγνωση

Διάγνωση Γάγγλιου

Η διάγνωση γίνεται από τον ορθοπεδικό και βασίζεται στην λήψη ιστορικού, σε κλινικές δοκιμασίες, και μερικές φορές στην λήψη ακτινογραφιών για να αποκλειστεί η ύπαρξη αρθρίτιδας ή ο όγκος των οστών.

  • Από το ιστορικό διερευνάται αν το γάγγλιο αυξομειώνεται σε μέγεθος.
  • Κατά την ψηλάφηση του χεριού, ο γιατρός, μπορεί να διαπιστώσει την σύσταση του γαγγλίου, ενώ πολλές φορές χρησιμοποιούμε φωτισμό για να δούμε αν είναι φωτοδιαπερατό.
  • Στα εσωτερικά γάγγλια μπορεί να χρειαστούμε υπέρηχο ή μαγνητική (MRI) για τον εντοπισμό τους.
 

Αντιμετώπιση

γάγγλιο σε τομή
Ουσιαστικά, οι λόγοι που θα μας οδηγήσουν στην αντιμετώπιση τους είναι:
Τα γάγγλια έχουν μεγάλο ποσοστό επανεμφάνισης, δηλαδή υποτροπής.

  • Αισθητικοί
  • Πόνος από την πίεση των νεύρων ή από την τριβή των τενόντων

Η λογική της συντηρητικής αντιμετώπισης είναι η παρακολούθηση της πορείας του γαγγλίου ή η προσπάθεια της αναρρόφησης και ρήξης του με βελόνα.

 

Η Επέμβαση

Επέμβαση για Αφαίρεση Γάγγλιου

Εάν η αρχική συντηρητική αγωγή αποτύχει, τότε σειρά έχει η χειρουργική αντιμετώπιση.

H επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία σε πλήρως εξοπλισμένη κλινική. Διαρκεί συνήθως γύρω στα 30 λεπτά.

Ο ασθενής δεν χρειάζεται να παραμείνει στην κλινική και φεύγει συνήθως αμέσως μετά για το σπίτι του. Οι κινήσεις των δακτύλων ενθαρρύνονται από την πρώτη στιγμή.

Η πρώτη αλλαγή γίνεται στο ιατρείο μετά από δύο μέρες, όταν και τοποθετείται μια πιο ελαφριά επίδεση. Τα ράμματα αφαιρούνται στις δύο εβδομάδες στο ιατρείο

Στην δουλειά επανέρχεστε σχεδόν αμέσως μετά, όταν έχει υποχωρήσει ο πόνος και έχετε ανακτήσει την δύναμη του καρπού

 

Πιθανές επιπλοκές

  • Όπως και σε κάθε χειρουργείο πάντα υπάρχει ο κίνδυνος της μικροβιακής επιμόλυνσης. Κάτι τέτοιο όμως είναι σπάνιο και αντιμετωπίζεται με επιτυχία με την βοήθεια αντιβιοτικών φαρμάκων
  • Μια μικρή ευαισθησία πάνω στην χειρουργική τομή υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου
  • Στα γάγγλια πάντα υπάρχει η πιθανότητα της επανεμφάνισης τους στο ίδιο ή σε διαφορετικό σημείο.